Posts Tagged ‘pogotowie okulistyczne olsztyn’

Chirurgia a terapia fizyczna dla łzy łąkotki i choroby zwyrodnieniowej stawów AD 2

Monday, September 2nd, 2019

Lekarze, którzy podejrzewają, że łza jest objawowa, mogą skierować pacjenta do chirurga w celu artroskopowej częściowej meniscektomii. Rola artroskopii u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów była badana w dwóch randomizowanych, kontrolowanych badaniach w ciągu ostatniej dekady. Jedno badanie6 porównało artroskopowe oczyszczenie i płukanie z fikcyjną procedurą chirurgiczną, a drugie7 porównało artroskopowe opracowanie z nieoperacyjnym reżimem. Żadne z badań nie wykazało istotnej statystycznie lub klinicznie istotnej różnicy między grupami artroskopowymi i nieoperacyjnymi pod względem poprawy funkcjonalnej lub złagodzenia bólu w okresie 24 miesięcy.6,7 Te przełomowe badania wykazały, że leczenie artroskopowe nie było lepsze od innych interwencji w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, ale nie koncentrowały się one na leczeniu objawowej łzy łąkotek, która jest częstym wskazaniem do artroskopii kolana u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową kolana. …read more

Perspektywy reformy systemu opieki zdrowotnej w Senacie USA

Sunday, September 1st, 2019

Test kwasowy reformy systemu opieki zdrowotnej w każdym kraju odbywa się wraz ze zmianą administracji krajowej. Dopiero gdy prezydent lub minister, który zainicjował reformę, a nowy reżim zakłada władzę, możemy ocenić trwałość jakiejkolwiek ustawy lub programu reform. Czy ci się to podoba, czy nie, teraz jest moment na Akt Przystępności Finansowej (ACA) w erze prezydenta Donalda Trumpa. W ciągu najbliższych miesięcy społeczeństwo amerykańskie zadecyduje za pośrednictwem Kongresu, które z reform prezydenta Baracka Obamy przetrwają, a które nie. 4 maja amerykańska Izba Reprezentantów, od 217 do 213 głosów, zatwierdziła Amerykańską Ustawę o Opiece Zdrowotnej (AHCA), ustawodawstwo sformułowane w celu dokonania daleko idących zmian w ACA i Medicaid.1 AHCA w dużej mierze zniweczyłoby Rozwój Medicaid przez ACA i subwencje na prywatne ubezpieczenie zdrowotne, restrukturyzacja finansowania Medicaid, zezwolenie rządom państwowym na rezygnację z popularnych reform rynku ubezpieczeń ACA i uchylenie podwyżek podatków ACA, wśród innych zmian. …read more

Nauka czego nie wiemy – Wyzwanie analizy danych SPRINT cd

Sunday, September 1st, 2019

Postęp technologiczny i bogate zasoby danych zapewniły niezbędne narzędzia dla społeczności medycznej, która ma istotny obowiązek dla uczestników badań klinicznych. SPRINT Challenge zgromadziło zespoły badaczy klinicznych i analityków danych i pokazało, że kiedy pracują razem, mogą opracowywać nowe pomysły. Być może, budując na tym wspólnym gruncie, analitycy i badacze mogą zmniejszyć wielki podział przejawiony w odpowiedziach na propozycję ICMJE dotyczącą udostępniania danych w zeszłym roku. Główną kwestią stojącą za SPRINT Challenge było to, czy inni badacze mogliby wykorzystać zestaw danych z badań klinicznych do opracowania nowych wyników. Na to odpowiedź brzmi: tak, udostępnione dane mogą być wykorzystane do nauczenia nas czegoś, o czym nie wiedzieliśmy. …read more

Zachowanie międzynarodowego centrum Fogarty – korzyści dla Amerykanów i świata

Sunday, September 1st, 2019

W proponowanym budżecie na rok finansowy 2018 prezydent Donald Trump zalecił zlikwidowanie Centrum Międzynarodowego Fogarty (FIC) w National Institutes of Health (NIH). Chociaż PZH rzeczywiście otrzymał zwiększone fundusze w budżecie na rok budżetowy 2017, który został podpisany 5 maja, FIC – lider amerykańskich wysiłków na rzecz globalnego zdrowia w dziedzinie zdrowia od 50 lat – może być podatny na zagrożenia w nadchodzących negocjacjach nad budżetem na 2018 rok. Dyrektor NIH Francis Collins zasygnalizował, że oczekując na wytyczne Kongresu, ocenia, czy może uzasadnić kontynuowanie FIC, jeśli NIH zmaga się z cięciami budżetowymi1. Według nas, jako obecnych lub byłych odbiorców wsparcia FIC, centrum stanowi cenne i skuteczne inwestycje naukowe i dyplomatyczne, a niewielkie zmniejszenie budżetu federalnego, które wynikałoby z jego eliminacji, byłoby znacznie mniejsze niż to, co zostałoby utracone. Misja FIC jest trojakiego rodzaju: realizacja celów NIH poprzez wspieranie globalnych badań nad zdrowiem przeprowadzanych przez amerykańskich i międzynarodowych badaczy, budowanie partnerstwa między instytucjami badawczymi w Stanach Zjednoczonych i za granicą oraz szkolenie nowego pokolenia naukowców w celu zaspokojenia globalnych potrzeb zdrowotnych. …read more

Gabapentyna i Pregabalina na ból – czy zalecają przyczynę niepokoju cd

Sunday, September 1st, 2019

Na przykład, w badaniu z rakiem kulszowym 40% pacjentów przyjmujących pregabalinę zgłaszało zawroty głowy, w porównaniu z 13% pacjentów przyjmujących placebo.4 Chociaż te działania niepożądane nie zawsze są ciężkie i są odwracalne, gdy leki są przerywane, gabapentynoidy są często przepisywane razem z innymi lekami, które mają działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Taka polipragmina może wpływać na funkcje neurologiczne w subtelny, ale klinicznie istotny sposób. Po trzecie, dowody sugerują, że niektórzy pacjenci niewłaściwie używają, nadużywają lub kierują gabapentyną i pregabaliną.5 Niektórzy użytkownicy opisują działanie euforyczne, a pacjenci mogą doświadczyć odstawienia po nagłym zatrzymaniu dużych dawek. Prawdopodobieństwo nadużywania gabapentynoidów jest podobno wzmożone wśród obecnych lub byłych użytkowników opioidów i benzodiazepin. Nie wiadomo, czy niewłaściwe stosowanie i nadużywanie gabapentynoidów stanie się ważnym problemem zdrowia publicznego. …read more

Gabapentyna i Pregabalina na ból – czy zalecają przyczynę niepokoju ad

Sunday, September 1st, 2019

W takich przypadkach lekarze mogą stosować gabapentynoidy jako jedną z niewielu opcji nieopioidowych, bez acetaminofenu i NLPZ. Dotychczasowe praktyki marketingowe pomagają również wyjaśnić rosnące stosowanie gabapentynoidów w różnych rodzajach bólu. Neurontin (oryginalna marka gabapentyny) został zatwierdzony jako lek przeciw wyleczeniom w 1993 r. W ciągu następnych kilku lat producent (Parke-Davis, spółka zależna od Warner-Lambert, nabyta później przez Pfizer), przeprowadziła szeroko zakrojoną kampanię marketingową, aby zwiększyć przepisywanie leku przez Neurontin do stosowania bez wskazań.3 Badania sugerują, że lek ma właściwości przeciwbólowe, ale neuralgia popółpaścowa była jedynym związanym z bólem wskazaniem, dla którego istniały wystarczające dowody z badań klinicznych, które uzasadniały zatwierdzenie przez FDA. Ostatecznie, w 2004 r. …read more

Czyje dane są w każdym razie Czy perspektywa pacjenta może przyspieszyć debatę o udostępnianiu danych

Sunday, September 1st, 2019

Według Sara Riggare, większość pacjentów nie zastanawia się zbytnio nad udostępnianiem danych, ale ci, którzy uważają obecny system za nieuzasadniony. Pacjenci oczekują, że pracownicy służby zdrowia i naukowcy wykorzystają dane pacjentów w najlepszy możliwy sposób. To, że jest walka o to, co jest najlepsze, jest kłopotliwe i rozczarowujące. Riggare jest inżynierem i doktorantką w Centrum Informatyki Zdrowia w Karolinska Institutet w Sztokholmie, gdzie bada modele i metody cyfrowej samoopieki w chorobach przewlekłych – sposoby wykorzystania technologii w monitorowaniu i leczeniu. Ona także jest pacjentem. …read more

Niwelowanie podziału dzielenia się danymi – obserwowanie diabła w szczegółach, a nie w innym obozie cd

Sunday, September 1st, 2019

Zestawy danych z prób klinicznych mogą być jednak wystarczająco złożone, aby usprawnić wymianę danych wymagały obszernych danych wejściowych generatorów danych. W idealnej sytuacji społeczność osób przygotowujących się do zawodów stworzy jednolite standardy, a dane będą gromadzone zgodnie z tymi standardami. Większym ryzykiem może być społeczność badaczy klinicznych. Zakłada się, że udostępnianie danych przyczyni się do poprawy stanu zdrowia publicznego, ale czy korzyści dla społeczeństwa będą miały gwałtowne spadki liczby i rozmiarów badań klinicznych. Chociaż bardziej otwarta nauka może przynieść jeszcze niewyobrażalne innowacje, nieplanowane i retrospektywne analizy wtórne mogą jedynie generować, a nie testować hipotezy. …read more

Gra oczekująca – dlaczego dostawcy mogą nie zmniejszyć czasu oczekiwania

Sunday, September 1st, 2019

Kiedy pacjenci czekają na tygodnie lub miesiące na wizytę u lekarza, zdarzają się złe rzeczy. Niektóre negatywne konsekwencje są emocjonalne: pacjenci stają się niespokojni, a nawet źli. Niektóre z nich mają charakter kliniczny, na przykład problemy medyczne, które się pogarszają, zwłaszcza jeśli pacjenci nie pojawiają się, gdy ich wizyty w końcu się rozkręcą. Ale inne konsekwencje długiego czekania są finansowe i pomagają wyjaśnić, dlaczego większość pracowników służby zdrowia podjęło decyzję o skróceniu czasu oczekiwania na wszystkie rodzaje wizyt, ale w szczególności o opiekę specjalistyczną. Przeprojektowanie opieki w celu zmniejszenia oczekiwania wymaga inwestowania w systemy, może zmniejszyć dochody i drażni lekarzy, którzy lubią kontrolować swoje plany. …read more

Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych AD 7

Sunday, September 1st, 2019

Wielkość nawrotowych udarów niedokrwiennych różniła się pomiędzy grupami leczenia, z umiarkowanymi, dużymi lub masywnymi zawałami występującymi u 69% pacjentów (9 z 13 pacjentów) w grupie leczonej farmakologicznie, w porównaniu z 14% pacjentów (1 z 7) w grupie zamknięcia (P = 0,06). Dodatkowe punkty końcowe
Po 6 miesiącach, 72,7% pacjentów w grupie zamkowej spełniało kryteria całkowitego zamknięcia otworu nosowego owalu, a 93,5% spełniało kryteria skutecznego zamknięcia. W analizie czasu do wystąpienia kohorty, która miała być leczona, złożony punkt końcowy nawracającego objawowego, niekrytycznego udaru niedokrwiennego lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych występował rzadziej w grupie zamykającej niż w grupie leczenia medycznego (współczynnik ryzyka, 0,17; % CI, 0,02 do 1,47, P = 0,07). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami pod względem częstości przejściowego ataku niedokrwiennego (współczynnik ryzyka, 0,89, 95% CI, 0,31 do 2,54, P = 0,83). …read more