Być może trafniejszą analogią byłby jeden znak drogowy określający ograniczenie prędkości i kolejna lektura zatrzymaj dla pieszych : kierowcy mogą i muszą przestrzegać obu. Jednak HR 1313 stosuje inne podejście. Uznałby programy odnowy biologicznej w miejscu pracy, które są zgodne ze standardami ACA – w tym brak standardów dla praktyk, których prawo nie dotyczy – aby były zgodne ze standardami ADA i GINA. W rezultacie większość programów odnowy biologicznej, które zbierają informacje zdrowotne, nie napotyka żadnych ograniczeń w zakresie motywowania ludzi do ujawniania informacji. Standardy programu wellness GINA nie chroniłyby już informacji genetycznych. …read more
Posts Tagged ‘graform’
Podważanie genetycznej prywatności Programy odnowy biologicznej dla pracowników i prawo cd
Sunday, September 1st, 2019Podważanie genetycznej prywatności Programy odnowy biologicznej dla pracowników i prawo
Sunday, September 1st, 2019Informacje genetyczne stają się wszechobecne w badaniach i medycynie. Koszt analizy genetycznej nadal spada, a jej wartość medyczna i osobista stale rośnie. Przewidując wiek medycyny genetycznej, politycy przyjęli przepisy i przepisy lata temu, aby chronić prywatność Amerykanów i zapobiegać niewłaściwemu wykorzystywaniu informacji związanych ze zdrowiem. Ale ustawa poruszająca się po Izbie Reprezentantów, zwana Ustawą o zachowaniu programów odnowy biologicznej pracowników (HR 1313), zapobiegałaby kluczowym zabezpieczeniom. Ponieważ projekt ustawy, który został wysłany do całej Izby przez Komisję Edukacji i Pracowników w marcu, znacząco zmieni ochronę prawną związaną ze zbieraniem i leczeniem zdrowia osobistego i informacji genetycznych poprzez programy odnowy biologicznej w miejscu pracy, powinien znajdować się na ekranach radarów lekarzy, badaczy i społeczeństwa. …read more
Ukierunkowanie na niewygodne ceny leków na receptę – ustawa antydopasowa Maryland cd
Sunday, September 1st, 2019Chociaż prawo federalne może zajmować się tą kwestią w sposób jednolity w całych Stanach Zjednoczonych, prawem każdego państwa jest działanie na rzecz ochrony zdrowia obywateli, jeżeli prawo federalne tego nie uczyni. Tak było w późnych latach siedemdziesiątych, kiedy substytucja leków generycznych na leki markowe była nielegalna w większości kraju, dopóki Kentucky nie wydał kontrowersyjnej ustawy dotyczącej leków nieopatentowanych. W ciągu 8 lat podobne ustawy zostały uchwalone w każdym państwie amerykańskim, a ostatecznie generyczna substytucja narkotyków stała się prawem kraju. Jednak nawet w ramach jednego aktu, prawo stanu Maryland powinno odstraszać od patentów wzrost cen farmaceutycznych w całym kraju. Coraz większa część wydatków na leki pochodzi z astronomicznych kosztów nowych leków specjalistycznych , które są poza zakresem prawa Maryland. …read more
Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych AD 6
Sunday, September 1st, 2019W kohorcie, która miała być leczona, wystąpiło 9 zdarzeń u pacjentów w grupie zamykającej, a 16 u pacjentów w grupie leczenia medycznego. Różnica między tymi dwiema grupami pod względem liczby lat obserwacji pacjenta spełniała kryteria uznania analizy surowej liczby kohorty, która ma być leczona z powodu zamiaru leczenia. W pierwotnej analizie czasowej do zdarzenia 980 pacjentów w kohorcie, która ma leczyć (499 w grupie zamykającej i 481 w grupie z leczeniem farmakologicznym) z 25 pierwszorzędowymi zdarzeniami z punktu końcowego (9 w grupie 16 w grupie leczenia medycznego), wskaźnik pierwotnego punktu końcowego wynosił 0,66 zdarzenia na 100 pacjento-lat w grupie zamykającej w porównaniu z 1,38 zdarzenia na 100 pacjento-lat w grupie leczniczej (współczynnik ryzyka z zamknięciem, 0,49; przedział ufności 95% [CI], 0,22 do 1,11; P = 0,08) (rysunek 1A). Kohorta per-protokół składała się z 944 pacjentów (471 w grupie zamknięcia i 473 w grupie leczenia medycznego) z 20 pierwszorzędowymi punktami końcowymi (6 w grupie zamknięcia i 14 w grupie leczenia medycznego) (ryc. …read more
Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych AD 5
Sunday, September 1st, 2019Mediana czasu od skoku wskaźnika do randomizacji wynosiła 120 dni (zakres międzykwartylny, od 74 do 179). Łącznie zgromadzono 2559 kolejnych obserwacji, ze średnim (. SD) okresem obserwacji 2,6 . 2,0 lat, medianą 2,1 roku (odstęp międzykwartylowy, 1,0 do 4,1) i zakresem 0 do 8,1 lat. …read more
Zamknięcie otworu patentowego Ovale kontra terapia medyczna po udarach kryptogennych AD 4
Sunday, September 1st, 2019Niezależna rada monitorująca dane i bezpieczeństwo, której członkowie nie byli świadomi miejsca, do którego włączono pacjentów, zadeklarowała niepożądane zdarzenia i oceniła ciężkość, oczekiwanie i pokrewieństwo zdarzenia z urządzeniem, procedurą, systemem dostarczania i protokołem badania . Analiza statystyczna
Podstawową analizą określoną w protokole było porównanie liczb surowych zdarzeń. Podstawową analizę przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć, która obejmowała wszystkich pacjentów w zależności od grupy, do której zostali przydzieleni losowo. Reguły decyzyjne dotyczące zatrzymania procesu oparto na surowych liczbach zdarzeń i przewidywanej równej długości obserwacji w obu grupach. …read more
Profilaktyka chorób wieńcowych z prawastatyną u mężczyzn z hipercholesterolemią ad
Sunday, September 1st, 2019W sumie 20 914 mężczyzn powróciło na drugą wizytę, kiedy to uzyskano profil lipoproteinowy, który mierzył poziom cholesterolu w osoczu, cholesterol LDL i lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) oraz triglicerydy w osoczu, podczas gdy badani pościli. Jeśli przy tej okazji poziom cholesterolu LDL wynosił co najmniej 155 mg na decylitr (4,0 mmol na litr), a pacjent nie miał kryteriów wykluczenia, 16 zalecono mu pozostanie na diecie obniżającej poziom lipidów przez kolejne cztery tygodnie, a następnie powrót podczas trzeciej wizyty (13 654 uczestników), w którym to czasie uzyskano drugi profil lipoproteinowy i elektrokardiogram 12-odprowadzeniowy (EKG). Podczas czwartej wizyty pacjenci zostali poddani randomizacji, jeśli spełnili następujące kryteria: poziom cholesterolu LDL na czczo na poziomie co najmniej 155 mg na decylitr podczas drugiej i trzeciej wizyty, z co najmniej jedną wartością 174 mg na decylitr lub więcej (4,5 mmol na litr ) i jedną wartość 232 mg na decylitr lub poniżej (6,0 mmol na litr); brak poważnych nieprawidłowości w zapisie EKG według kodu Minnesota 18 (patologiczne fale Q), 4-1, 5-1 lub 7-1-1 lub arytmii, takich jak migotanie przedsionków; bez przebytego zawału mięśnia sercowego lub innej ciężkiej choroby, chociaż mężczyźni ze stabilną dławicą, którzy nie byli hospitalizowani w ciągu ostatnich 12 miesięcy, kwalifikowali się. Dalsze szczegóły dotyczące kryteriów włączenia i wykluczenia zostały opisane wcześniej Pacjenci byli obserwowani w odstępach trzymiesięcznych, a porady dietetyczne były wzmocnione przy każdej okazji. Profil lipoproteinowy na czczo uzyskano co sześć miesięcy, a EKG rejestrowano co roku lub zgodnie z wymaganiami klinicznymi. …read more
Profilaktyka chorób wieńcowych z prawastatyną u mężczyzn z hipercholesterolemią ad 7
Sunday, September 1st, 2019Ponadto znaczący efekt leczenia zaobserwowano w podgrupie bez wielu czynników ryzyka i podgrupy bez wcześniejszych chorób naczyniowych. W związku z tym można stwierdzić, że u osób, które można uznać za ściśle objęte kategorią prewencji pierwotnej, terapia prawastatyną powodowała znaczące zmniejszenie względnego ryzyka incydentu wieńcowego. Terapia prawastatyną była dobrze tolerowana i nie powodowała żadnych dalszych badań niż placebo. W szczególności, tak jak we wcześniejszym badaniu15, nie było dowodów na to, że prawastatyna niekorzystnie wpłynęła na czynność wątroby lub spowodowała miopatię. Nasze wyniki potwierdzają wyniki niedawno przeprowadzonego badania wtórnej prewencji9, w którym stwierdzono, że obniżenie stężenia lipidów inhibitorem reduktazy 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn pozakardio- logicznych. …read more
Profilaktyka chorób wieńcowych z prawastatyną u mężczyzn z hipercholesterolemią ad 5
Sunday, September 1st, 2019Analiza Kaplan-Meier czasu do określonego, niekrytycznego zawału mięśnia sercowego (panel A), śmierć z powodu niewydolności serca (panel B), zgon z powodu wszystkich przyczyn sercowo-naczyniowych (panel C), zgon z przyczyn bez sercowo-naczyniowych ( Panel D) i Śmierć z dowolnej przyczyny (Panel E), zgodnie z Grupą Leczenia. W porównaniu z placebo, prawastatyna powodowała znaczące zmniejszenie ryzyka związanego z pierwotnym punktem końcowym w postaci nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego i zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca (redukcja, 31%, 95-procentowy przedział ufności, 17 do 43%, P <0,001; bezwzględna różnica ryzyka w okresie pięciu lat, 2,4 punktu procentowego) (tabela 2 i wykres 2). Wpływ prawastatyny na inne zasadnicze punkty końcowe podano w Tabeli 2, na Figurze 3A, w Figurze 3B, na Figurze 3C, w Figurze 3D i na Figurze 3E. Zmniejszenie ryzyka nieinwazyjnego zawału mięśnia sercowego było znaczące (p <0,001), niezależnie od tego, czy określone przypadki zawału mięśnia sercowego zostały rozważone osobno lub w połączeniu z podejrzanymi przypadkami. Wykluczenie milczących zawałów mięśnia sercowego z analizy pierwotnego punktu końcowego nie miało wpływu na wynik (tabela 2). …read more