Archive for the ‘Uncategorized’ Category

Dokladne badanie sluchu winno odnotowac wskaznik glosowy

Tuesday, September 17th, 2019

W przypadkach, w których mowa potoczna jest wyraźnie dużo lepiej słyszana niż szept, należy przypuszczać możliwość schorzenia narządu percepcyjnego, a więc upośledzenie percepcji tonów wysokich, ponieważ wartości akustyczne szeptu zajmują wyższe oktawy; skali, aniżeli wartości mowy zwykłej. Dokładne badanie słuchu winno odnotować wskaźnik głosowy (Gradenigo) tzn. stosunek ostrości słuchu dla mowy do ostrości słuchu dla szeptu. Wskaźnik ten (w) ma wartość zbliżającą się do jedności w przypadkach zaburzeń w przewodzeniu i zmniejsza się do i/io, a nawet więcej, aż do 1/50 w przypadkach głuchoty błędnikowej. Do celów sądowo-lekarskich określamy nie tylko odległości słyszenia mowy potocznej (V) lub szeptu (v) dla poszczególnych uszu, ale przede wszystkim staramy się oznaczyć odległość słyszenia ( anditus) dla obu uszu równocześnie (i bez zawiązania oczu) mowy potocznej, ponieważ ona tylko jest fizjologicznym sposobem porozumiewania się w życiu codziennym. …read more

Wymawiac nalezy po kilka wyrazów jednej grupy

Tuesday, September 17th, 2019

W praktyce badania ostrości słuchu przeprowadza się używając powietrza zapasowego, co wymaga pewnej wprawy i poprzedniego ćwiczenia. Pokój do badania słuchu winien być umieszczony w spokojnej części gmachu i izolowany od hałasów zewnętrznych oraz winien być wolny od pogłosu, tzn. ściany jego nie mogą odbijać głosu jak to ma miejsce przy ścianach gładkich i twardych. Wyraz v próbne należy wymawiać szeptem zawsze ze stałą szybkością i równym natężeniem głosu. Wymawiać należy po kilka wyrazów jednej grupy. …read more

Gorsze slyszenie wyrazów

Tuesday, September 17th, 2019

Podczas badania osoba badająca zbliża się cicho do chorego wymawiając próbne wyrazy, a nie oddala się od niego. Wyniki zazwyczaj przedstawia się ułamkiem, którego licznikiem jest odległość wyraźnego słyszenia i rozumienia grup wyrazów próbnych przez osobę badaną, a mianownikiem odległość słyszenia tych wyrazów przez ucho zdrowe (zaznaczona na tablicach wyrazów próbnych). Gorsze słyszenie wyrazów tablicy- pierwszej przemawia za upośledzeniem słuchu dla niskich tonów, wyrazów zaś tablicy drugiej dla tonów wysokich. Ułamków przedstawiających odległości słyszenia nie wolno upraszczać. Ostrość słuchu badanego chorego wyrażona ułamkiem 2 nie oznacza polowy prawidłowego słyszenia, a podaje nam tylko bezwzględne odległości słyszenia w przypadku badanym i u osób z prawidłowym słuchem. …read more

Terkotka Baranyego

Tuesday, September 17th, 2019

Badanie mową głośną, przeprowadzane w przypadkach wyżej podanych, wymaga bardzo dokładnego i trudnego do przeprowadzenia wyłączenia z aktu słyszenia ucha nie badanego w przypadkach jednostronnego niedosłuchu. Wciąż jeszcze używanymi sposobem tego wyłączania jest ogłuszanie ucha nie badanego terkotką Baranyego. Ma ona jednak tę wadę: że ogłusza częściowo dla renów niskich i wysokich ucho badane. Zwolennicy używania terkotki do badania mową. zwraca ją uwagę, że terkotka ogłusza znacznie ucho nie badane I (zdrowe), a znacznie mniej przeszkadza słyszeniu uchem badanym (chorym); tak że zupełnie nie przeszkadza w zakresie tej części skali tonów, którą Bezold uważał za najważniejszą w percepowaniu dźwięków ludzkiej mowy: bl (45ó Hz) – g2 (755 Hz). …read more

Fenestracji lub obliczaniu wskaznika socjalnej wydolnosci sluchowej

Monday, September 16th, 2019

Badanie słuchu za pomocą szeptu i mowy przedstawione powyżej daje nam dobrą orientację ogólną co do zdolności słuchowej badanej osoby, pozwala często na wyciąganie wniosków co do lokalizacji schorzenia i na stwierdzenie udawania lub przesadzania w chorobie (agrawacji) nawet bez zastosowania specjalnych prób na udawanie, pozwala ono także na wnioski o skuteczności naszego leczenia (badanie przed i pooperacyjne), musi być jednak uważane za metodę badania prymitywną i nie spełniającą wymagań stawianych nowoczesnej audiometrii. Przy zachowaniu wszystkich przedstawionych zasad postępowania, badanie słuchu mową bez użycia aparatury elektroakustycznej z przyrządami pomiarowymi nie daje nam wyników tak dokładnych, jakimi musimy dysponować w przypadku dobierania protez słuchowych, w ustaleniu wskazań do Fenestracji lub obliczaniu wskaźnika socjalnej wydolności słuchowej. Zadania te spełnia poza audiometrią (z użyciem tonów czystych) szczegółowe badanie za pomocą audiometrów, które do głośnika lub słuchawki nałożonej, na ucho badane dostarczają mowę (próbne słowa jedno lub dwusylabowe, całe zdania w formie pytań lub zadań stawianych badanemu). Natężenie jej może być bardzo dokładnie mierzone na przyrządach pomiarowych takiego audiometru. Źródłem akustycznym w tym audiometrze jest mowa nagrana na płyty i za pomocą adaptera odtwarzana do słuchawek lub głos osoby badającej chorego, przenoszony do słuchawek przez mikrofon i wzmacniacze. …read more

Trzeci próg

Monday, September 16th, 2019

Natężenie głosu kierowanego do mikrofonu jest kontrolowane na przyrządzie pomiarowym. Pomiar natężenia mowy nie jest wprawdzie tak dokładny jak tonów czystych, ponieważ natężenie poszczególnych dźwięków mowy stale się zmienia w czasie mowy, jednak przy pewnej wprawie udaje się utrzymać stałość natężenia z odchyleniami zaledwie kilku decybeli. Przyjęto w pomiarach tych przeciętną największych wychyleń przyrządu, odpowiadających poszczególnym sylabom słów próbnych, uważać za natężenie mowy. Przy małych natężeniach mowy badany jest zaledwie w stanie wykryć słuchem dźwięki mowy, ale nie może ich zidentyfikować (pierwszy próg). Przy silniejszym natężeniu mowy zaczyna słyszeć słowa, a nie może uchwycić wątku mowy (drugi próg). …read more

Audiometr

Monday, September 16th, 2019

Audiometr taki został wyskalowany na podstawie średniej wielu pomiarów na osobnikach o prawidłowym słuchu. Próg rozumienia mowy dla luźnych słów dwusylabowych u ludzi z dobrym słuchem jest na poziomie 22 db, tzn. , że przy zastosowaniu próby amerykańskiej nr 9 50% słów dwusylabowych (o równym natężeniu obu sylab) przeciętne prawidłowe ucho słyszy i rozumie przy 22 db powyżej ciśnienia progowego (0,0002 dyny na cms). Zależność liczby zrozumianych słów od siły głosu, z jaką są one podawane do ucha normalnego, przedstawia krzywa pierwsza od strony lewej. Przesunięcie tej krzywej w stronę prawą wykresu oznacza stratę słuchu dla mowy. …read more

Adapter fonografu magnetycznego

Monday, September 16th, 2019

Adapter fonografu magnetycznego (bez wzmacniacza) zaopatruje 40 słuchawek. Wyrazy próbne (pary po 2 cyfry; badany słyszy np. dwa-trzy, sześć-dwa itd. ) nagrane na płyty w grupach o stopniowo zmniejszającym się natężeniu są przekazywane do ucha badanych osób, które na przygotowanych formularzach notują słyszane liczby. Każde po kolei ucho wszystkich badanych osób słyszy 4 takie dwuczłonowe liczby mówione o natężeniu głosu stopniowo malejącym. …read more

Róznica poszczególnych stopni natezenia

Monday, September 16th, 2019

Głośność, stopień wyrazistości wymawianych wyrazów i nienaganne warunki akustyczne aparatury mają podstawowe znaczenie. Badanemu podaje się po ó wyrazów próbnych na każdym stopniu natężenia głosu. Różnica poszczególnych stopni natężenia wynosi 4 db. Za próg słuchowy przyjmuje się ten punkt, w którym badany powtórzy poprawnie 3 wyrazy. Strata słuchu ucha badanego wynosi tyle db, o ile należy podnieść siłę głosu w stosunku do progu prawidłowego, aby osiągnąć próg w sposób wyżej podany. …read more

Tchawica dzieli sie na prawe i lewe oskrzela glówne

Sunday, September 15th, 2019

Tchawica dzieli się na prawe i lewe oskrzela główne. Rozdwojenie znajduje się na wysokości mniej więcej czwartego lub piątego kręgu piersiowego, Wygląd endoskopowy tchawicy odpowiada rurze o spłaszczonej tylnej ścianie. W dwóch miejscach przyjmuje ona wygląd mniej lub więcej owalny, a mianowicie: w okolicy szyjnej oraz w części śródpiersiowej bezpośrednio ponad rozdwojeniem, gdzie krzyżuje się z tętnicą główną. W warunkach patologicznych zarys tchawicy może ulec różnym zmianom aż do zupełnego zamknięcia (ej . światła. …read more